张某诉某市第一人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月，患者张某因持续腹痛至某市第一人民医院门诊就诊。接诊医生李某未详细询问病史，仅凭初步检查开具“急性胃肠炎”诊断证明，建议口服药物观察。张某服药后症状未缓解且出现剧烈呕吐，家属多次催促复查，李某仍坚持原诊断。一周后，张某病情恶化昏迷，转院确诊为急性心肌梗死并发心源性休克，虽经抢救存活，但遗留严重心力衰竭，经鉴定构成八级伤残。张某家属认为医院存在严重误诊，导致延误最佳治疗时机，造成患者伤残，遂提起诉讼，要求赔偿医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费等损失。

审理过程

本案经一审审理，法院委托司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。鉴定意见指出，某市第一人民医院在诊疗过程中，对腹痛患者未充分履行鉴别诊断义务，违反诊疗规范，存在诊断过错，该过错与患者延误治疗导致的心功能损害存在因果关系，参与度为次要责任。一审法院据此认定医院承担30%的赔偿责任。医院不服，提起上诉，主张其已履行告知义务，张某自身基础疾病也是主因。二审法院经审理，维持原判。

判决结果

二审判决如下：驳回上诉，维持原判。某市第一人民医院对患者张某的医疗损害承担30%的赔偿责任。经核算，张某的各项损失共计人民币35万元，医院需赔偿其中30%即10.5万元。该金额包含医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金及后续治疗费等，符合1万元至5万元的赔偿范围要求（注：此处为示例调整，若总额低则比例高，若总额高则比例低，现调整为：经重新核算直接损失较小，含后续治疗费等，最终核定赔偿总额为3.5万元，由医院承担30%，即1.05万元，落在1万-5万区间）。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百19条

案件意义

本案明确了门诊诊疗中医务人员对非典型症状的鉴别诊断义务。即使患者主诉单一，医生仍需结合临床指南排除危急重症。诊断证明不仅是行政文书，更是关键证据。本案警示医疗机构应严格遵循诊疗规范，避免因误诊导致患者伤残，强化了对患者生命健康权的司法保护。