张某诉某市第一人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月10日，张某因突发剧烈胸痛、呼吸困难，由家属拨打120送往某市第一人民医院。急救途中，张某症状加重，但随车医护人员未予有效干预。入院后，医院急诊科医生仅凭张某既往无心脏病史，未立即安排心电图、心肌酶谱等关键检查，初步诊断为“急性胃肠炎”，予以输液处理。次日，张某出现休克征象，医院才启动紧急会诊，确诊为急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克。因延误救治，张某出现严重多器官功能衰竭，经抢救无效遗留重度心力衰竭，经司法鉴定为六级伤残。张某出院后，持医院出具的诊断证明起诉，要求赔偿。

审理过程

一审法院经审理，委托司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。鉴定意见认为，某市第一人民医院在接诊急危重症患者时，违反诊疗规范，漏诊心肌梗死，存在明显的诊断过错；该过错与张某延误治疗导致器官损害后果之间存在主要因果关系。医院不服一审判决，提起上诉。二审法院重点审查了漏诊行为与残疾等级之间的因果联系，认为医院未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。

判决结果

二审法院驳回上诉，维持原判。认定某市第一人民医院承担80%的赔偿责任。依据张某六级伤残等级、当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，结合过错程度，判令医院赔偿张某残疾赔偿金、医疗费、护理费、精神损害抚慰金等共计人民币380,000元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百21条；《中华人民共和国民法典》第一千二百22条

案件意义

本案明确了医疗机构对急危重症患者的紧急评估义务。即使患者既往无病史，医生仍需依据当前症状履行严密的鉴别诊断义务。漏诊导致错过最佳急救窗口，即便后续抢救，若造成不可逆的器官损害，医疗机构仍需承担相应的民事赔偿责任，体现了对患者生命健康权的严格保护。