张某诉某市第三人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月12日，12岁未成年人张某因突发高热、抽搐由家属送至某市第三人民医院急诊。接诊医生未立即进行紧急评估，延误约40分钟才开具检查单，期间张某病情恶化。医院在初步诊断为疑似脑炎后，未立即启动急救流程，而是要求家属先缴费。在等待缴费期间，张某出现严重感染征象。医院随后安排转诊，但在急救车转运途中，因车内监护设备故障且医护人员处置不当，导致张某发生重度脓毒症休克。经抢救无效，张某遗留重度脑功能障碍。司法鉴定认定医院存在急诊处置不及时、违反诊疗规范的治疗过错，与张某的损害后果存在主要因果关系。

审理过程

一审法院经审理，委托司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。鉴定意见明确医院存在急诊处置不及时及治疗过错，参与度为70%。一审法院依据诊断证明、护理记录等证据，核算护理费、残疾赔偿金等项目，判决医院承担70%赔偿责任。医院不服，以损害后果主要源于患者自身疾病进展为由提起上诉。二审法院重点审查了急诊延误与感染加重之间的因果联系，维持原判。

判决结果

二审判决如下：驳回上诉，维持原判。认定某市第三人民医院存在医疗过错，承担70%的赔偿责任。判令医院赔偿张某医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计人民币380,000元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百19条；《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百21条

案件意义

本案明确了急诊场景下医疗机构的紧急救治义务，强调即使患者未缴费，医疗机构也不得因程序性原因延误急救。同时，细化了急救途中因设备故障或处置不当导致损害扩大的责任认定，对规范急诊流程、保障未成年人权益具有重要指导意义。