赵某诉某市第一人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月12日，赵某因突发胸痛入住某市第一人民医院急诊科。入院后，医院在急救转运途中，护士未按规范实时记录生命体征，病历书写存在严重缺陷，关键抢救时间轴缺失。赵某病情恶化，虽经全力抢救，最终被诊断为重度脑缺氧导致二级伤残。赵某家属发现病历中护理记录与急救车监护数据严重不符，且缺乏必要的知情同意告知，遂引发纠纷。赵某主张医院存在明显过错，导致其错失最佳抢救时机，造成终身残疾，要求赔偿。

审理过程

案件经人民调解委员会行政调解未果，赵某提起诉讼。法院委托司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。鉴定意见指出，医院病历书写不规范、护理记录缺失，导致无法准确还原急救过程，医院存在管理过错，该过错与患者伤残后果存在部分因果关系。

判决结果

法院经审理认为，某市第一人民医院在病历管理及急救过程中存在过错，应承担相应赔偿责任。鉴于患者自身疾病为基础，医院承担60%的责任。判决医院赔偿赵某医疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费等各项损失共计125万元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百19条、第一千二百18条、第一千二百21条

案件意义

本案聚焦病历管理不当引发的举证责任倒置与过错认定。明确了急救途中护理记录缺失对医疗过错认定的关键影响，强化了医疗机构病历书写的规范性要求，对保障患者知情权及医疗安全具有重要警示意义。