张某诉某市人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月12日，72岁的张某因突发胸痛入住某市人民医院急诊科，被诊断为急性心肌梗死。医院随即安排急诊冠状动脉支架植入术。手术记录显示，术中张某出现血流动力学不稳定，但术后护理过程中，值班护士未严格遵照医嘱每15分钟监测一次生命体征，而是延迟至每小时监测一次，且未及时发现张某术后出现的早期休克征象。次日凌晨，张某病情急剧恶化，经抢救无效死亡。张某家属（化名张某）认为医院存在严重护理过错，导致延误救治，遂提起诉讼。经司法鉴定，医院护理过错与张某死亡之间存在部分因果关系，参与度建议为20%-30%。

审理过程

本案经一审、二审程序。审理中，双方就是否存在护理过错及因果关系争议较大。经法院委托，某司法鉴定中心出具鉴定意见，认定医院违反护理规范，未及时发现病情变化，存在过错，且该过错与损害后果有部分因果关系。双方就是否赔偿后续治疗费（含家属处理丧葬事宜的交通误工等）产生分歧，最终由法院结合证据酌定。

判决结果

法院认定某市人民医院承担30%的赔偿责任。经核算，死亡赔偿金、丧葬费等主要损失共计120万元。医院应赔偿36万元。关于家属主张的后续治疗费（实为处理事故产生的必要交通、误工等费用），因缺乏充分票据支持，法院酌情支持2万元。最终判决医院赔偿张某家属共计38万元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条、第一千二百22条、第一千一百79条

案件意义

本案明确了急诊监护中护理规范的具体标准，警示医疗机构需严格履行术后生命体征监测义务。同时，体现了在医疗过错参与度较低时，对次要损失项目的合理认定规则，对同类急诊护理纠纷具有参考价值。