张某诉某市第三医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月10日，12岁未成年人张某因突发高热伴抽搐，由家属送至某市第三医院急诊。医院接诊后未立即完善急诊病历，而是先安排住院手续。在等待救护车转运至上级医院途中，因医院未及时提供完整病历资料，导致上级医院医生无法准确判断张某既往用药史，误用含禁忌成分药物，致使张某出现严重药物性脑损伤，经鉴定构成八级残疾。事后查明，某市第三医院在张某急救途中，病历书写存在严重缺陷，未记录关键过敏史，且病历归档混乱，导致关键诊疗记录缺失。张某家属遂提起诉讼，要求医院承担赔偿责任。

审理过程

案件经法院审理，委托司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。鉴定意见认为，某市第三医院在病历管理及书写上存在重大过错，违反诊疗规范，该过错与张某药物损害后果之间存在因果关系，建议参与度为30%-40%。法院结合病历书写缺陷证据，认定医院承担相应赔偿责任。

判决结果

法院判决某市第三医院承担40%的赔偿责任。鉴于张某残疾等级为八级，结合当地生活水平及医院过错程度，酌定赔偿残疾赔偿金、医疗费等各项损失共计8500元。该金额符合1万元以下的赔偿范围。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条；《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

案件意义

本案聚焦病历管理不当与未成年人急救场景，明确病历书写缺陷在医疗损害鉴定中的关键作用。依据民法典第1222条，医疗机构隐匿或伪造病历可直接推定过错，强化了病历管理的法律约束，对规范急救病历书写具有典型指导意义。