张某诉某诊所医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月，72岁的张某因右下肢静脉曲张至某诊所就诊。该诊所医师李某建议行微创手术，张某签署知情同意书。术后张某出现右下肢剧烈疼痛、红肿及发热，诊所未及时转诊，仅予口服消炎药。一周后张某病情恶化，经市医院诊断为右下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞，虽经抢救保住性命，但导致右下肢永久性功能障碍。张某出院后，因与诊所就是否存在过错协商未果，经街道人民调解委员会行政调解，双方同意通过诉讼解决。张某诉至法院，要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等，并提交全部治疗费用票据共计8.5万元。

审理过程

法院受理后，委托司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。鉴定意见认为：某诊所在手术适应症评估、术后并发症监测方面存在明显过错，与张某术后发生深静脉血栓导致器官损害之间存在因果关系，建议承担主要责任。庭审中，双方对鉴定意见无异议，但就是否适用民法典第1222条关于推定过错的规定产生争议。

判决结果

法院经审理认为，某诊所在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，且存在隐匿、拒绝提供病历资料等情形，依法推定其有过错。结合鉴定意见，认定某诊所承担70%的赔偿责任。经核算，张某各项损失合计12万元，某诊所赔偿张某医疗费、残疾赔偿金等共计8.4万元，驳回其他诉讼请求。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条

案件意义

本案明确了医疗机构在术后监测中的注意义务，体现了对老年患者特殊保护。通过行政调解前置与司法审判衔接，高效化解纠纷。适用民法典第1222条推定过错，强化了医疗机构病历管理责任，对规范基层诊所诊疗行为具有典型指导意义。