张某诉某诊所医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月10日晚，张某因突发剧烈腹痛前往某诊所就诊。接诊医生李某初步判断为急性肠胃炎，未进行必要的血液检查或影像学检查，仅开具口服药物。张某服药后症状未缓解，且出现发热、意识模糊，家属多次催促转院或进一步检查，李某仍以“观察为主”为由延误处置。次日凌晨，张某病情急剧恶化，家属强行将其送往上级医院，确诊为急性心肌梗死并发心源性休克，虽经抢救脱离生命危险，但造成重度残疾。经司法鉴定，某诊所未履行急诊诊疗规范，对疑似心血管急症缺乏基本鉴别诊断能力，处置不及时存在明显过错，与张某病情延误导致残疾后果之间存在主要因果关系。

审理过程

张某起诉后，法院委托专业机构进行医疗损害司法鉴定。鉴定意见确认诊所存在治疗过错，参与度为60%-80%。庭审中，双方就是否存在病历资料缺失争议，诊所未能提供完整急诊监护记录。

判决结果

法院认定某诊所承担主要赔偿责任。鉴于张某自身基础疾病对损害后果有一定影响，酌定诊所承担70%的责任。经核算，残疾赔偿金、医疗费等各项损失合计约1.2万元，因张某已获医保报销大部分费用且部分诉求证据不足，最终判决诊所赔偿张某医疗费、残疾赔偿金等共计8000元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条

案件意义

本案警示基层医疗机构急诊处置需严格遵循诊疗规范，尤其对非典型症状应具备鉴别诊断意识。病历资料的完整保存是还原诊疗过程的关键，处置不及时导致病情延误，即便赔偿金额不大，亦能体现过错与因果关系的司法认定逻辑。