赵某诉某市第一人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月12日，孕妇赵某因胎心异常入住某市第一人民医院产科住院部。次日凌晨，赵某突发胎盘早剥，医院启动急救预案。在转运至手术室途中，因病历管理混乱，护士未能及时调取赵某既往高血压病史，导致麻醉医生误判风险，术中用药不当引发急性心力衰竭。抢救无效后，赵某虽经手术娩出死胎，但因缺氧导致重度脑损伤，经鉴定为四级残疾。事后查明，医院在急救过程中存在病历书写缺陷，手术记录关键用药时间缺失，且未严格遵循危急值报告制度，导致诊疗决策依据不足。赵某家属遂提起诉讼，要求医院承担侵权赔偿责任。

审理过程

案件审理期间，赵某家属申请医疗损害鉴定。某市医学会出具鉴定意见，认为医院在病历管理、急救转运记录书写方面存在明显缺陷，虽与损害后果无直接因果关系，但影响了急救效率，建议承担次要责任。法院结合鉴定意见采信情况，组织双方进行证据质证，重点审查了手术记录与用药时间的逻辑关联性，最终确定医院存在过错。

判决结果

法院经审理认为，某市第一人民医院在病历管理及急救过程中存在过错，违反《民法典》第一千二百一十八条规定，应承担相应的赔偿责任。鉴于赵某自身病情危重，医院过错与损害后果之间为部分因果关系，酌定医院承担30%的赔偿责任。因残疾赔偿金具体金额需结合赵某年龄及当地标准进一步核算，暂无法确定最终数额，判决医院赔偿赵某医疗费、护理费等已发生费用共计50,000元，残疾赔偿金待核算后另行主张或补充判决。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条

案件意义

本案聚焦医疗损害中病历管理不当与急救程序的关联，明确了病历书写缺陷在司法鉴定中的采信规则。对于孕妇等特殊群体，医院需履行更高标准的注意义务。案件提示医疗机构应完善急救病历实时记录机制，保障诊疗行为的可追溯性，维护患者合法权益。