张某诉某康安诊所医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月12日，72岁的张某因突发胸闷、气促前往某康安诊所就诊。接诊医生李某未进行心电图、心肌酶谱等必要检查，仅凭经验诊断为“急性胃肠炎”，并开具含有潜在心脏毒性成分的药物。张某服药后症状未缓解，当晚出现严重心律失常及昏迷，被家属紧急送往市第一医院抢救，最终确诊为急性心肌梗死伴心力衰竭，虽经救治存活但遗留重度残疾。经司法鉴定，某康安诊所在急诊接诊过程中存在严重诊断过错，未履行与当时医疗水平相应的诊疗义务，漏诊心肌梗死，且用药不当加重了病情，其过错与张某的损害后果之间存在主要因果关系。张某因治疗及康复产生大量费用，并需专人护理。

审理过程

本案经民事一审程序审理。庭审中，双方就是否构成误诊及因果关系争议较大。经法院委托，具备资质的司法鉴定中心出具鉴定意见，认定诊所存在诊断过错及药物损害风险，参与度为70%-80%。法院结合病历资料完整性、鉴定意见采信情况及双方举证情况，综合认定诊所承担主要赔偿责任。

判决结果

法院经审理认为，某康安诊所未尽到合理诊疗义务，构成医疗损害，应承担侵权责任。鉴于鉴定意见采信，确定诊所承担80%的赔偿责任。判令某康安诊所赔偿张某医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项损失共计人民币320,000元，驳回张某其他诉讼请求。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百22条；《中华人民共和国民法典》第一千一百79条

案件意义

本案明确了基层诊所急诊接诊中的注意义务标准，强调了病历资料完整性及鉴定意见在认定诊断过错中的关键作用。依据民法典第1222条，在医疗机构违反诊疗规范时，可推定其有过错，有力保护了老年弱势患者的合法权益，对规范基层医疗行为具有典型指导意义。