张某诉某市妇幼保健院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月，孕妇张某在某市妇幼保健院进行产检，医院未及时发现胎儿宫内窘迫预兆。次日凌晨，张某因胎动异常入院，值班医生李某未立即采取剖宫产措施，而是建议继续观察。数小时后，张某突发羊水栓塞伴大出血，医院启动急救预案，在转运至具备抢救条件的上级医院途中，因救护车配备急救设备不全且车速过快导致颠簸，致使张某发生严重失血性休克，引发多器官功能衰竭。经抢救，张某虽保命，但造成子宫切除，并遗留永久性肾功能损害。张某主张医院在产检疏忽、延误分娩时机、急救转运不当等方面存在重大过错，导致其遭受严重人身损害，要求赔偿。

审理过程

案件审理中，双方就是否存在医疗过错及因果关系争议较大。经张某申请，由某省医学会组织专家进行医疗事故技术鉴定。鉴定组认为，医院在产前监测、分娩决策及急救转运过程中均违反诊疗规范，存在明显过错，与张某器官损害后果存在直接因果关系。庭审中，医院对鉴定意见提出异议，但未能提供相反证据推翻，法院经审查认为鉴定程序合法、依据充分，予以采信。

判决结果

法院经审理认定，某市妇幼保健院存在医疗过错，应承担赔偿责任。鉴于张某自身高龄产妇因素对损害后果有一定影响，酌情确定医院承担80%的赔偿责任。关于赔偿金额，因张某后续肾脏替代治疗费用尚未发生且具体数额未确定，法院判决医院先行赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等已发生费用共计人民币450,000元；后续治疗费待实际发生后另行主张。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条；《中华人民共和国民法典》第一千二百24条

案件意义

本案明确了医疗机构在急救转运过程中的安全保障义务，即使在紧急情况下，若因设备或操作不当加重损害，仍需承担责任。同时，确立了在后续治疗费未确定时，对已发生费用先行判决、后续费用另诉的处理规则，体现了司法实践的灵活性与严谨性，对产科急救规范具有警示意义。