张某诉某市人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月10日，12岁未成年人张某因突发高热伴意识模糊，由家属送至某市人民医院急诊科就诊。接诊医生初步诊断为疑似脑炎，建议立即住院进一步检查。因医院急诊床位紧张，医生告知需等待，并开具口服退烧药，嘱家属回家观察。家属依嘱回家后，张某病情迅速恶化，出现抽搐、昏迷。次日清晨家属再次送医，经抢救无效，张某被确诊为重症病毒性脑炎并发脑疝，虽经全力抢救，仍遗留重度智力障碍。经司法鉴定，医院在急诊接诊过程中，对未成年人急危重症识别能力不足，未严格执行首诊负责制，存在病情延误的过错；同时，在建议居家观察期间，未提供严密的护理指导，存在护理过错。该过错与张某病情加重存在主要因果关系。

审理过程

张某家属提起诉讼后，法院委托具有资质的司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。鉴定意见认为医院存在诊疗及护理过错，参与度为60%-70%。庭审中，双方就是否存在过错及责任比例产生争议，最终法院结合手术记录、急诊病历时间轴及鉴定意见，认定医院承担主要赔偿责任。

判决结果

法院经审理认为，某市人民医院未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，存在过错，应承担赔偿责任。综合考虑过错程度及因果关系，酌定医院承担70%的赔偿责任。判决医院赔偿张某医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计人民币280,000元；鉴于张某遭受严重精神痛苦，酌情支持精神损害抚慰金8,000元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条

案件意义

本案明确了急诊阶段医疗机构对急危重症患者的识别与处置义务，特别是针对未成年人群体，强调了护理指导与病情监测的重要性。通过司法鉴定厘清病情延误与损害后果的因果关系，为类似急诊资源紧张背景下的医疗过错认定提供了参考，体现了对未成年人生命健康权的特殊保护。