张某诉某诊所医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月，72岁的张某因持续咳嗽至某社区诊所就诊。接诊医生李某未详细询问张某既往心脏病史，仅凭经验开具含伪麻黄碱成分的复方制剂，未告知该药可能诱发心律失常的风险，亦未建议进行心电图检查。张某服药后出现心悸、晕厥，家属紧急送医，张某最终因急性心肌梗死并发心源性休克死亡。张某家属认为诊所未尽告知义务，索赔未果诉至法院。

审理过程

一审法院委托医学会进行医疗损害鉴定，鉴定意见指出诊所违反《医疗纠纷预防和处理条例》，未充分履行告知义务，存在过错。二审中，家属对鉴定意见采信提出质疑，申请重新鉴定未果。二审法院结合诊断证明、用药记录及鉴定意见，认定诊所过错与张某死亡存在部分因果关系，维持一审关于鉴定意见采信的认定，重点审查告知缺失与损害后果的关联性。

判决结果

二审判决如下：撤销一审判决中关于驳回诉讼请求的部分，改判某诊所承担60%的赔偿责任。鉴于诊所违反告知义务导致患者丧失最佳救治时机，且造成患者死亡，酌情支持精神损害抚慰金。最终判决某诊所赔偿张某家属医疗费、死亡赔偿金、丧葬费及精神损害抚慰金等共计120万元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条、第一千二百21条、第一千二百22条；《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条；《中华人民共和国精神损害赔偿司法解释》

案件意义

本案明确了老年患者就诊时医疗机构对药物禁忌症的风险告知义务。即使无直接医疗事故，未尽告知义务导致患者错失救治机会，亦构成侵权。判决严格适用鉴定意见，平衡医患权益，对基层诊所规范诊疗行为具有重要警示意义。