张某诉某社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月10日，72岁的张某因持续胸闷、心悸前往某社区卫生服务中心就诊。接诊医生李某未进行心电图检查，仅凭经验诊断为“胃肠功能紊乱”，开具胃药后建议回家观察。次日凌晨，张某症状加剧出现晕厥，家属将其送至医院急诊，经抢救无效确诊为急性心肌梗死并发心源性休克。因前期延误诊断，张某最终遗留重度心力衰竭。病历显示，社区诊所未记录任何心脏相关辅助检查，且后续转诊医院的手术记录证实，若早期介入治疗可显著改善预后。张某遂提起诉讼，要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计50万元。

审理过程

一审法院委托司法鉴定，认定某社区卫生服务中心在接诊过程中存在诊断过错，未履行与当时医疗水平相应的诊疗义务，导致病情延误，与损害后果存在主要因果关系，承担70%赔偿责任。张某不服，提起上诉。二审中，双方就是否包含后续治疗费产生争议，二审法院结合张某高龄及心衰现状，依据司法鉴定意见重新核算了后续治疗所需费用。

判决结果

二审判决如下：驳回上诉，维持原判关于责任比例的认定。鉴于张某需长期抗心衰治疗，依法核定后续治疗费。最终确定某社区卫生服务中心赔偿张某医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费等各项损失合计38.5万元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条、第一千二百22条、第一千二百24条

案件意义

本案聚焦基层诊所对老年急症患者的识别义务，明确违反诊疗规范导致延误诊断的过错认定标准。依据民法典第1222条推定过错，强化了医疗机构对急危重症患者的首诊责任，对规范基层医疗行为、保障老年患者权益具有典型指导意义。