张某诉某市第一人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月，78岁的张某因突发胸痛入住某市第一人民医院。医院初诊为冠心病，给予常规抗凝治疗。次日凌晨，张某病情急剧恶化，出现呼吸衰竭，医院在未完善进一步检查情况下，决定转院。在急救转运途中，张某因药物不良反应引发严重心律失常，经抢救无效死亡。尸检报告显示，张某实际患有急性主动脉夹层，医院存在明显的诊断过错，误诊导致未及时采取正确干预措施，且急救途中用药不当加重了损害。张某家属诉至法院，要求赔偿。

审理过程

案件审理中，双方就是否存在医疗过错及因果关系产生争议。经法院委托，市医学会进行鉴定，认定医院存在诊断过错及用药不当，与患者死亡存在部分因果关系。随后，司法鉴定中心出具意见，确认医院违反诊疗规范，适用民法典第1222条关于推定医疗机构过错的情形。

判决结果

法院经审理认为，某市第一人民医院未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，存在过错，应承担主要赔偿责任。鉴于患者高龄及自身疾病因素，酌情确定医院承担70%的赔偿责任。判决医院赔偿张某家属医疗费、死亡赔偿金、丧葬费及精神损害抚慰金等共计人民币85万元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条、第一千二百二十二条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条

案件意义

本案明确了老年急症患者误诊中医疗机构的注意义务边界，特别是急救转运环节的用药规范。通过医学会鉴定与司法鉴定意见的结合，细化了过错认定标准，对提升基层医院急救诊疗质量具有典型指导意义。