张某诉某市第一人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月10日，患者陈某因突发剧烈胸痛入住某市第一人民医院急诊科。接诊医生李某未严格履行《民法典》第1219条规定的告知义务，未充分评估病情，误诊为胃痉挛，建议门诊服药观察。陈某家属张某强烈要求住院进一步检查，医生李某以床位紧张为由拒绝，并开具止痛药。次日凌晨，陈某病情恶化，家属紧急拨打120送医途中，陈某因急性心肌梗死并发心源性休克死亡。经尸检，陈某系急性心肌梗死致死。家属张某认为医院误诊且拒绝住院导致延误抢救，遂提起诉讼，要求赔偿。

审理过程

案件受理后，法院委托司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。鉴定意见认为：某市第一人民医院在诊疗过程中存在诊断过错，未及时识别急性心肌梗征象，且违反诊疗规范拒绝患者住院需求，导致患者错失最佳救治时机，与患者死亡存在一定因果关系。鉴定结论认定医疗机构承担次要责任，参与度比例为20%。

判决结果

法院经审理认为，某市第一人民医院未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，存在过错，应承担相应的赔偿责任。鉴于患者自身疾病为主要死因，结合鉴定意见，酌定医院承担20%的赔偿责任。最终判决医院赔偿张某死亡赔偿金、丧葬费等各项损失共计8500元。该金额符合法律规定及过错程度。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百19条；《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百21条

案件意义

本案明确了急诊场景下医疗机构的紧急救治义务与告知义务。即使患者家属强烈要求住院，医生仍需依据专业判断履行规范诊疗，不得无故推诿。误诊导致延误抢救虽责任比例较低，但体现了程序合规与实质诊疗质量对生命健康权的保障。