张某诉某康诊所医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月10日，张某因持续右上腹疼痛伴发热，前往某康诊所就诊。接诊医生李某在未询问张某既往病史的情况下，仅凭肉眼观察，未安排任何实验室检查或影像学检验，直接诊断为“急性胃肠炎”，并开具口服药物。张某服药后症状未缓解，反而出现剧烈腹痛及黄疸，遂转至市人民医院。经医院全面检查，确诊张某为“急性梗阻性化脓性胆管炎伴肝脓肿”，因延误治疗导致肝脏大面积坏死，最终行部分肝切除术。经司法鉴定，张某术后遗留轻度肝功能不全，评定为十级伤残。张某认为诊所检查检验严重缺失导致病情恶化，遂提起诉讼，要求赔偿。

审理过程

本案经一审审理，法院委托具备资质的医疗损害鉴定机构进行鉴定。鉴定机构指出，某康诊所医生李某在接诊疑似肝胆系统疾病患者时，完全未进行血常规、肝功能、腹部B超或CT等必要的检查检验，违反诊疗规范，存在明显过错。该过错与张某肝脏受损后果之间存在因果关系。张某自身对病情变化关注不足有一定次要责任。最终认定诊所承担主要赔偿责任。

判决结果

法院经审理认为，某康诊所未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，存在医疗过错。综合考量过错程度及原因力，酌定某康诊所承担70%的赔偿责任。依据鉴定意见及相关法律规定，核算张某的医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失，判令某康诊所赔偿张某共计人民币85,000元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百22条；《中华人民共和国民法典》第一千一百79条

案件意义

本案典型体现了医疗机构在初诊阶段检查检验不当的法律风险。依据民法典第1222条，违反诊疗规范即推定过错。本案警示基层诊所必须严格遵循诊疗常规，对疑似重症患者应及时完善检查，避免因漏检误诊导致患者器官损害，明确了检查缺失与损害后果间的因果关联认定标准。