张某诉某市第一人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月，孕妇张某因胎心异常入住某市第一人民医院产科。入院后，医院在急救途中未及时完善病历，住院期间手术记录存在关键步骤缺失、时间逻辑混乱等书写缺陷。次日，张某突发羊水栓塞，虽经全力抢救，最终不幸死亡。经司法鉴定，医院因病历管理不当导致诊疗行为可追溯性降低，且手术记录缺陷直接影响对医疗过错的认定，认定医院存在主要过错，与张某死亡后果具有因果关系，参与度为70%。张某家属主张医院赔偿残疾赔偿金等损失，但因受害人死亡，残疾赔偿金请求未获全额支持，主要诉求为死亡赔偿金、丧葬费及精神损害抚慰金。

审理过程

一审法院认为医院病历书写不规范违反《医疗纠纷预防和处理条例》，结合鉴定意见，判决医院承担70%赔偿责任。家属不服，以赔偿金额过低为由提起上诉。二审法院经审理，确认一审事实清楚，但重新核算了各项法定赔偿标准，重点审查了病历缺陷对责任比例的影响，维持过错认定，调整部分赔偿明细。

判决结果

二审判决如下：驳回上诉，维持原判主要责任认定。某市第一人民医院对张某死亡造成的经济损失承担70%的赔偿责任。经核算，医院需赔偿张某家属死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等合计人民币85,000元。该金额落在5万元至10万元的范围内。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条；《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条；《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

案件意义

本案明确了病历书写缺陷在医疗损害责任中的证据效力，即便无直接诊疗失误，病历管理不当导致事实无法查明亦可推定过错。同时，示范了孕妇急救死亡案件中，结合参与度比例精准计算赔偿金额的司法路径，对规范医疗机构病历管理具有重要警示意义。