张某诉某市第一人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月，孕妇张某在某市第一人民医院产科门诊就诊，主诉胎动异常。接诊医生李某未进行胎心监护，仅开具常规检查单，存在明显诊断过错。次日凌晨，张某出现剧烈腹痛，家属紧急将其送往医院急诊。因医院急诊通道拥堵，医护人员未及时采取急救措施，导致张某在急救途中病情恶化。入院后，医院误用高剂量宫缩抑制剂，引发药物损害，致使张某发生重度子痫前期并发胎盘早剥。经全力抢救，张某虽保命，但胎儿娩出时已死亡，张某产后出现重度产后出血及休克，经鉴定构成八级伤残。张某遂提起诉讼，要求赔偿。

审理过程

案件受理后，双方曾尝试通过行政调解解决，但因赔偿金额差距过大未果。张某申请司法鉴定，鉴定机构出具司法鉴定意见，认定医院存在延误诊断、急救不力及用药不当等过错，与张某的残疾后果存在主要因果关系。庭审中，张某主张采信该司法鉴定意见，认为医院违反民法典第1222条关于推定医疗机构有过错的情形。

判决结果

法院经审理认为，某市第一人民医院在诊疗过程中存在延误诊断、急救措施滞后及药物使用不当等过错，且符合民法典第1222条规定的推定过错情形，司法鉴定意见程序合法、结论科学，予以采信。医院应承担主要赔偿责任，张某自担次要责任。综合考量张某八级伤残等级、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失，酌情确定医院承担70%的赔偿责任。最终判决医院赔偿张某残疾赔偿金、医疗费、护理费等各项损失共计人民币85万元。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条；《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条；《中华人民共和国民法典》第一千二百一8条

案件意义

本案明确了在医疗损害纠纷中，当医疗机构存在违反诊疗规范、延误诊断等严重违规行为时，法院可直接依据民法典第1222条推定其有过错。同时，强调了司法鉴定意见在认定因果关系及责任比例中的关键证据效力，为孕妇医疗权益保护提供了典型判例。