张某诉某康泰诊所医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月，新生儿张某（化名）因重度窒息入住某康泰诊所新生儿科住院治疗。住院期间，诊所护士未严格核对医嘱，误将成人剂量药物用于张某，且护理记录存在严重书写缺陷，未如实记载给药时间及患者生命体征变化。出院后，张某出现严重神经系统损伤，经鉴定为重度残疾。家属发现病历中护理记录与实际用药时间矛盾，且关键时刻无记录，遂向当地卫健委投诉。卫健委介入后组织行政调解，但诊所拒绝承认过错。家属诉至法院，主张诊所存在药物损害、病历管理不当，要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计120万元。

审理过程

法院受理后，委托司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。鉴定意见指出：诊所护理记录缺失、书写不规范，导致无法还原给药真实过程，存在重大病历书写缺陷；结合药物剂量错误，认定诊所过错与张某损害后果存在主要因果关系。审理中，双方就是护理费计算标准及护理期限产生争议，法院依据鉴定意见及当地平均工资标准予以核定。

判决结果

法院认定某康泰诊所承担80%的主要赔偿责任。经核算，医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计115万元。诊所需赔偿张某92万元。诊所不服上诉，二审维持原判。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条、第一千二百一8条、第一千二百21条

案件意义

本案聚焦新生儿住院期间病历管理不当与药物损害叠加风险。明确病历书写缺陷导致因果关系无法查明时，医疗机构承担不利后果。对护理费等赔偿项目的精细化计算提供示范，强化医疗机构病历合规管理意识。