张某诉某社区诊所医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月，72岁的张某因持续咳嗽、发热前往某社区诊所门诊就诊。接诊医生李某未进行必要的血常规或影像学检查，仅凭经验开具抗生素及止咳药，未告知患者病情可能存在的严重风险。张某服药后症状未缓解且出现呼吸困难，家属紧急将其转诊至三甲医院，确诊为重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征，导致双肺功能严重受损，构成八级伤残。经调取张某在诊所的完整用药清单，发现医生存在漏诊关键体征、过度依赖单一药物且未评估基础疾病风险等过错。张某遂提起诉讼，要求赔偿医疗费、残疾赔偿金等损失。

审理过程

案件受理后，双方曾尝试通过当地医调委进行行政调解，但因赔偿金额分歧较大未果。诉讼中，法院委托司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。鉴定意见指出，某社区诊所医生李某在诊疗过程中违反诊疗规范，存在诊断过错，与张某肺功能损害后果之间存在因果关系，建议参与度比例为60%。

判决结果

法院经审理认为，某社区诊所未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，应承担赔偿责任。鉴于张某自身高龄及基础疾病对损害后果有一定影响，结合鉴定意见，酌定诊所承担60%的赔偿责任。关于医疗费，因部分票据缺失及后续治疗费用尚未完全发生，具体金额暂无法最终确定，法院先行判决支持已发生的合理医疗费及残疾赔偿金等共计18万元，其余损失待实际发生后另行主张。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百22条

案件意义

本案明确了基层诊所在老年患者诊疗中的注意义务标准。依据民法典第1222条，在违反诊疗规范且导致患者损害时，可推定医疗机构有过错。同时，对于医疗费金额未确定的情形，司法实践允许部分判决与后续主张相结合，既保障受害人权益，又避免诉讼拖延。