张某诉某诊所医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年5月，12岁未成年人张某因持续高热伴呼吸困难，由其母亲陪同至某社区诊所就诊。接诊医生在未进行血常规等必要检查的情况下，仅凭经验开具静脉输液药物。输液过程中，张某出现严重过敏反应，诊所医护人员处置不当，未及时停用可疑药物并转诊，导致张某病情迅速恶化，最终被转至上级医院诊断为过敏性休克并发多器官功能衰竭，造成重度残疾。张某家属因后续治疗产生大量费用，且因张某年幼，护理需求极高，但双方就是否存在医疗过错、用药清单明细及护理费具体金额无法达成一致，遂诉至法院。

审理过程

一审法院委托司法鉴定，鉴定意见认为诊所违反诊疗规范，未履行充分注意义务，器械使用与用药存在过错，与损害后果有因果关系。诊所不服，提起上诉。二审中，双方就是否采信鉴定意见、用药清单的真实性及护理费计算标准产生争议。二审法院结合病历资料及鉴定意见，重点审查了诊所过错与病情延误的关联性。

判决结果

二审法院驳回上诉，维持原判。认定诊所承担主要责任，比例为70%。判令诊所赔偿张某医疗费、残疾赔偿金、护理费等共计人民币480,000元。关于护理费，因张某需长期专人护理，结合当地护工标准及病情恢复周期，酌情确定护理费总额，虽具体每日明细未完全确定具体数值，但总额符合法定赔偿范围。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百19条；《中华人民共和国民法典》第一千二百21条

案件意义

本案明确了未成年人医疗损害中，医疗机构对用药清单、器械使用规范的举证责任。强调了病情延误与损害后果的因果关系认定，以及护理费在未成年人重度残疾案件中的合理计算方式，对基层诊所规范诊疗具有警示意义。