张某诉某市第一人民医院医疗损害责任纠纷案

案件事实

2022年3月，患者陈某因腰椎间盘突出入住某市第一人民医院接受康复理疗。住院期间，主治医师未严格评估患者神经压迫情况，在实施高强度牵引治疗时操作不当，且未及时向家属告知病情变化具体风险。陈某治疗后症状未缓解反而加重，出现下肢瘫痪前兆。家属张某多次要求转院或进一步检查，医生以“观察疗效”为由延误最佳治疗时机。经司法鉴定，医院存在治疗过错，与陈某病情延误导致永久性神经损伤存在因果关系，建议参与度为60%。陈某最终被评定为四级伤残，需长期护理，产生巨额医疗费、护理费及残疾赔偿金，总损失约95万元。

审理过程

陈某及家属张某起诉至法院，申请医疗损害司法鉴定。鉴定机构出具意见，认定医院违反诊疗规范，过错参与度为60%。庭审中，双方就是护理费计算标准产生争议，最终法院依据鉴定意见及实际护理需求确定赔偿基数。

判决结果

法院认定某市第一人民医院承担60%的赔偿责任。依据司法鉴定意见，判令医院赔偿张某及陈某医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计57万元。其中护理费严格参照当地护工标准及鉴定确定的护理期限计算，符合民法典相关规定。

涉及法律

《中华人民共和国民法典》第一千二百19条；《中华人民共和国民法典》第一千二百18条；《中华人民共和国民法典》第一千二百21条

案件意义

本案明确了康复理疗中医生告知义务与诊疗规范的边界，强调病情延误导致损害扩大的责任认定。通过司法鉴定参与度划分责任，为类似医疗损害案件中护理费及赔偿比例的计算提供了参考范例，警示医疗机构需重视康复治疗的风险评估。