陈某诉某机械公司工伤保险待遇纠纷案

案件事实

2022年5月10日，陈某在某机械公司办公场所内的装卸平台从事货物整理工作。当日，公司一台桥式起重机吊运钢梁时因钢丝绳突然断裂，钢梁坠落击中陈某。陈某当场被砸伤，头部遭受严重物体打击，面部及四肢伴有高温钢梁导致的烧伤。经送医抢救，陈某被诊断为颅脑损伤伴重度烧伤，经鉴定为一级伤残，需长期护理。事发后，公司虽与陈某签订了劳动合同，但一直未依法为其缴纳社会保险。陈某在后续治疗期间，因通勤途中遭遇非本人主要责任的交通事故导致伤情复杂化，经人社局认定，起重伤害事故属于工伤。陈某遂提起民事诉讼，要求公司承担全部工伤赔偿责任。

审理过程

本案经劳动仲裁前置程序后，陈某向法院提起诉讼。审理中，法院委托司法鉴定机构对陈某的伤残等级、护理依赖程度及后续治疗费进行鉴定。法院查明，陈某与某机械公司存在事实劳动关系，且工伤认定决定书程序合法、事实清楚。公司辩称交通事故与工伤无关，不应由单位全额赔偿。法院结合证据，确认工伤性质，并就是否扣除交通事故已获赔偿部分进行审理，最终认定用人单位未缴社保应承担全部工伤保险待遇赔偿责任。

判决结果

法院判决确认某机械公司承担全部赔偿责任。鉴于陈某为一级伤残且需终身护理，结合当地平均工资标准及陈某烧伤导致的特殊护理需求，酌定护理费标准较高。判决某机械公司支付陈某一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、营养费、护理费（含住院期间及后续长期护理）及精神损害抚慰金等，合计人民币880,000元。

涉及法律

《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第四十一条；《工伤保险条例》第三0七条；《中华人民共和国劳动合同法》第三8条、第四6条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

案件意义

本案明确了用人单位未依法缴纳社保时，工伤职工在遭受多重伤害（工伤与交通事故竞合）时的赔偿主体与责任承担规则。重点阐释了一级伤残伴重度烧伤案件中护理费标准的合理认定，警示企业必须履行社保缴纳义务，保障劳动者合法权益。