张大爷遭遇医保诈骗损失3.5万获赔

【标题】张大爷遭遇医保诈骗损失3.5万获赔

【基本信息】本案系因网络购物退款理赔引发的诈骗纠纷，当事人张某某为退休老人，某科技有限公司因涉嫌冒充医保部门工作人员被诉

【事实背景】2024年5月，张某某在某电商平台购买保健品后，接到自称医保中心的电话称可办理医保报销。对方要求其下载伪造的理赔APP并提供支付宝账户信息，随后以'账户异常'为由诱导其通过支付宝转账3.5万元。期间对方还伪造合同协议，声称需支付保证金才能完成理赔。张某某在未核实对方身份情况下完成转账，后发现被骗

【争议焦点】张某某主张公司存在欺诈行为且未履行告知义务，要求全额赔偿损失；公司辩称已尽到平台审核义务，且未直接参与诈骗，张某某未核实对方资质存在过错

【仲裁过程】仲裁庭组织双方举证质证，张某某提交了通话记录、APP截图、转账凭证及合同协议等电子数据。公司承认客服人员存在违规操作但称已采取补救措施。仲裁员重点审查了平台是否尽到资质审核义务及是否存在诱导行为

【仲裁结果】仲裁委认定公司未充分履行风险提示义务，对诈骗行为存在监管过失，判决赔偿张某某损失的70%

【法律依据】依据《民法典》第148条关于欺诈行为的法律规定，结合《反电信网络诈骗法》第32条平台审核义务条款

【分析启示】本案警示老年群体需警惕'医保报销'等名义的网络诈骗，遭遇要求验证码、下载不明APP等情况时应立即冻结账户。平台应强化客服资质审查，完善电子数据固定机制，避免因监管疏忽承担连带责任