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国企员工医保报销被拒仲裁胜诉

案件标题:国企员工医保报销被拒仲裁胜诉

基本信息:张某某与某科技有限公司社保争议案,涉及医疗保险待遇问题

事实背景:张某某自2021年起在某科技有限公司任职,期间公司未为其缴纳医疗保险。2024年5月张某某因病住院产生医疗费用约3.5万元,申请医保报销时发现未参保记录。离职时公司要求签署放弃医保权益声明,张某某未签字但公司仍拒绝报销。

争议焦点:员工主张公司未依法参保导致医疗费无法报销,公司辩称已通过声明免除责任且张某某未及时办理离职手续

仲裁过程:仲裁庭要求企业提供社保缴纳记录及声明真实性,员工出示医疗费用单据和社保查询记录。公司未能证明声明系张某某真实意愿,且存在未及时办理参保手续的过错。经质证,认定公司未履行法定义务

仲裁结果:裁决公司支付医保报销费用约2.8万元,扣除员工应承担部分

结果状态:胜诉

法律依据:依据《医疗保险办法》第12条,用人单位未按规缴纳医保,职工有权要求补缴并索赔

分析启示:国企更应规范社保管理,员工应及时留存证据维权,离职时需核查社保参保状态

分类:社保争议年份:2026返回案例库 →