首页法律案例库高管医疗费索赔因社保缺失败诉

高管医疗费索赔因社保缺失败诉

案件标题:高管医疗费索赔因社保缺失败诉

基本信息:张某某曾担任某科技有限公司高管,因公司未缴纳社保引发医疗费用补偿纠纷

事实背景:2024年某月,张某某在某科技有限公司任职期间因突发疾病住院治疗,产生医疗费用约3.5万元。其后发现公司未为其缴纳社会保险,导致无法使用医保报销。离职后张某某向劳动仲裁委申请补偿,要求公司承担全部医疗费用。

争议焦点:张某某主张公司未缴纳社保导致其医疗费损失,公司辩称已购买商业保险可部分覆盖

仲裁过程:仲裁庭要求公司提交社保缴纳记录,发现其确实未为张某某缴纳职工医保。张某某提供住院收费单据及诊断证明,公司出示商业保险理赔记录但显示赔付金额仅占总费用的30%

仲裁结果:裁决公司需补偿张某某医疗费差额约2.45万元,商业保险部分不予重复赔付

结果状态:部分胜诉

法律依据:依据《社会保险法》第58条、《劳动合同法》第38条及《医疗保障条例》第28条

分析启示:小微企业需注意高管社保缴纳义务,商业保险不能替代法定社保。维权时应重点收集社保缴纳记录及医疗费用单据,同时注意保险赔付与社保补偿的衔接问题

分类:社保争议年份:2026返回案例库 →