小微企业未缴医保员工索赔3.5万获仲裁支持
案件标题:小微企业未缴医保员工索赔3.5万获仲裁支持
基本信息:普通员工张某某与某科技有限公司因医疗保险待遇问题引发社保争议
事实背景:张某某自2022年1月起在某科技有限公司任职,公司以业务繁忙为由未为其缴纳医保。2024年5月张某某因突发疾病住院治疗,产生医疗费用约3.5万元,因未参保无法报销。2024年7月,张某某向劳动仲裁委申请维权。
争议焦点:张某某主张公司未依法缴纳医保导致其医疗费损失,要求全额赔偿;公司辩称已与员工协商一致由个人承担参保费用,且未参保期间员工未提出异议
仲裁过程:仲裁庭审中,张某某提交了住院记录、费用清单及工资流水等证据,公司仅提供一份内部参保决策记录。仲裁委认定公司未依法为员工办理医保手续,且内部决策不能对抗法定责任,采信员工举证并组织双方调解
仲裁结果:仲裁委裁决某科技有限公司赔偿张某某医疗费用损失约3.5万元及利息
结果状态:胜诉
法律依据:根据《医疗保险办法》第三十一条,用人单位未按规定为职工办理医疗保险的,应承担职工医疗费用
分析启示:企业应完善社保缴纳制度,员工需及时主张权利。医保参保义务不可协商免除,保留工资单等证据对维权至关重要。本案因公司未履行法定义务且证据不足导致败诉