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某科技员工医疗报销被拒申请补缴获支持

案件标题:某科技员工医疗报销被拒申请补缴获支持

基本信息:张某某与某科技有限公司因社保医疗纠纷产生争议

事实背景:张某某于2022年入职某科技有限公司担任技术员,工作期间因工负伤住院治疗产生约3.5万元医疗费用。公司以未签订书面合同为由拒绝报销,并称已为员工购买商业保险。张某某发现公司未依法缴纳社会保险费,导致其无法通过社保渠道获得医疗补助,遂向劳动仲裁委申请补缴社保及医疗费用赔偿。

争议焦点:张某某主张公司未缴纳社保导致医疗费用无法报销,要求补缴并赔偿损失;公司辩称员工未主动申请报销且已购买商业保险,无需承担社保补缴责任。

仲裁过程:仲裁过程中,张某某提交了住院记录、费用明细及公司未缴纳社保的银行流水证据。公司质证称医疗费用已通过商业保险理赔,但未能提供有效保险理赔凭证。仲裁委要求公司补充说明社保缴纳情况,其提供的社保缴纳记录显示仅缴纳了2023年部分月份的费用。

仲裁结果:裁决公司补缴2022-2023年度社保共计约3.5万元,并赔偿张某某因未报销产生的医疗费用损失

结果状态:胜诉

法律依据:依据《社会保险法》第六十条、第三十条及《劳动合同法》第三十八条,用人单位未依法缴纳社保属违法行为,员工因工伤产生的医疗费用应由社保基金支付。

分析启示:企业应完善社保缴纳制度,员工需及时保存医疗票据等关键证据。本案中报销记录成为核心证据,但若超过一年仲裁时效则可能丧失胜诉权。建议用人单位建立规范的社保申报流程,避免因管理疏漏引发纠纷。

分类:社保争议年份:2026返回案例库 →