首页法律案例库员工医疗险未缴索赔被支持

员工医疗险未缴索赔被支持

案件标题:员工医疗险未缴索赔被支持

基本信息:张某某诉某科技有限公司社保补缴争议案

事实背景:张某某于2024年某月入职某科技有限公司担任客服,月工资约3.5万元。公司以'灵活用工'为由未为其缴纳医疗社保,导致张某某在2024年某月突发疾病住院时无法使用医保报销。事后张某某多次沟通未果,遂向劳动仲裁委提出补缴申请。

争议焦点:张某某主张公司未依法缴纳医疗社保,要求补缴并承担报销损失;公司辩称已购买商业医疗险且员工未提出异议,认为无需补缴社保。双方就社保缴纳义务的性质及商业保险的替代效应产生争议。

仲裁过程:仲裁委受理后,张某某提交了工资流水、医院收费单据及与公司HR的微信沟通记录。公司仅提供一份商业保险合同,但未说明保险覆盖范围。庭审中,仲裁委重点审查了社保缴纳的强制性及商业保险的补充性质,要求公司出示社保缴纳凭证。

仲裁结果:仲裁委裁决某科技有限公司需补缴张某某2024年3月至2025年1月期间的医疗社保费用,并赔偿其住院期间自费部分医疗费用约1.2万元。

结果状态:胜诉

法律依据:依据《社会保险法》第五十八条、第六十条规定,用人单位应为劳动者办理社保登记并按时足额缴纳;《劳动法》第一百条规定,未缴纳社保的法律责任由用人单位承担。

分析启示:小微企业更应重视社保合规,医疗险未缴直接导致员工权益受损。建议员工及时留存工资单、就医记录等证据,发现社保问题应第一时间通过书面形式要求企业履行义务,避免超过仲裁时效。

分类:社保争议年份:2026返回案例库 →