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上市公司员工医疗费用报销纠纷获赔

案件标题:上市公司员工医疗费用报销纠纷获赔

基本信息:张某某与某科技有限公司因医疗费用报销问题产生纠纷,案由涉及社保及医疗争议

事实背景:2024年某月,张某某因急性阑尾炎住院治疗产生医疗费用约3.5万元。其按公司规定提交了住院发票、病历及诊断证明,但公司以未完成内部审批流程为由拒绝报销。张某某多次通过邮件和当面沟通要求处理,公司始终未予解决,导致矛盾激化。

争议焦点:张某某主张公司未依法履行社保医疗费用报销义务,公司则辩称报销流程需员工主动提交审批材料,且部分票据存在非工伤用药情况

仲裁过程:仲裁庭组织双方质证时,公司仅提供内部报销制度文件,未出示实际审核记录。张某某提交的沟通记录显示公司HR曾承诺'工伤费用会优先处理',但未能证明具体工伤认定情况。仲裁委要求公司补充证据,其未能在期限内提交有效证明材料。

仲裁结果:裁决公司应在15日内报销张某某符合工伤认定范围的医疗费用约2.8万元,对超出部分不予支持

结果状态:部分胜诉

法律依据:依据《社会保险法》第三十条及《劳动合同法》第三十条,用人单位应依法为员工缴纳社会保险费,工伤医疗费用应从工伤保险基金支付。但员工需就医疗费用与工伤之间的关联性承担初步举证责任

分析启示:建议企业完善报销流程并留存审批痕迹,员工应主动留存沟通记录并及时申请仲裁。对于非工伤费用,需通过医疗鉴定明确责任归属。本案中公司虽属上市公司但因证据不足导致部分担责,凸显流程合规的重要性

分类:社保争议年份:2026返回案例库 →